A hipertensão arterial
é responsável indiretamente por milhares de mortes ao ano. Ela é causa e
fator independente de morte súbita, e a cada elevação de 10 mmHg
(milímetros de mercúrio) na medida da pressão já existe aumento
significativo do risco de morte. A hipertensão é responsável por 54% dos
acidentes vasculares cerebrais e por 47% dos casos de infarto agudo do
miocárdio.
A medida da pressão
arterial normal deve ser menor que 130 (máxima) por 85 (mínima). Essa é a
medida em milímetros de mercúrio, unidade usada para mensurar a pressão
- nesse caso, a pressão do sangue correndo pelas artérias. Outro jeito
de falar é em centímetros, que caiu no gosto popular, ficando 13 por
8,5. A pressão arterial é uma medida indireta do quanto o coração esta
bombeando de sangue e como a resistência das artérias impede a passagem
deste, aumentando a pressão dentro do vaso sanguíneo.
Medidores eletrônicos não necessitam da ajuda de um profissional
Pessoas
com a pressão arterial elevada devem monitorá-la com frequência, e
alterações significativas devem ser informadas ao médico. No entanto, é
importante seguir instruções simples para aferir a pressão de forma
correta, evitando resultados equivocados.
Hoje existem muitos
dispositivos eletrônicos para a medida da pressão. Eles permitem que a
pessoa seja autossuficiente no acionamento do aparelho, que geralmente é
colocado no pulso ou braço. Além dos eletrônicos, temos os de coluna de
mercúrio, cada vez mais raros no mercado, e os analógicos (os dois
últimos são mais confiáveis, mas dependem de uma pessoa capacitada
medindo a pressão).
A medida da pressão
arterial deve ser feita em repouso, por pelo menos dois minutos
(idealmente cinco minutos), em posição sentada e de bexiga vazia (para
evitar que a distensão de bexiga cause desconforto e eleve a pressão).
Dê preferencia a momentos em que você ou a pessoa que está medindo a
pressão esteja sem dor ou ansiedade extrema.
O braço deve estar
posicionado na altura do coração, apoiado em alguma superfície. Braço
baixo pode acumular sangue e criar um pequeno edema que falseia a
medida. Após o posicionamento do aparelho digital eletrônico, aguardamos
trinta segundos, com o manguito permitindo entrada de um dedo sem
dificuldade entre a braçadeira e a pele (não deixar muito apertado ou
muito solto).
A medida residencial da pressão arterial (MRPA) é uma ferramenta extremamente útil para guiar o tratamento
Evite
falar durante a medida. De preferencia, repita a medida apos cinco
minutos no aparelho digital, para conferir o resultado. Os aparelhos
analógicos e de mercúrio não necessitam disso.
Não faz diferença medir em
braço esquerdo ou direito, exceto no caso de doenças da aorta ou nos
grandes vasos. Na primeira vez, a pressão pode ser observada nos dois
braços para referencia futura - mas essa deve ser feita pelo medico no
consultório.
Os aparelhos devem ser calibrados a cada dois a três meses, sendo que os de mercúrio podem ser calibrados menos frequentemente.
A medida residencial da
pressão arterial (MRPA) é uma ferramenta extremamente útil para guiar
tratamento, e o paciente pode estabelecer um diário, com duas medidas ou
mais por semana em horários diferentes e mostrar para o seu medico na
consulta.
Quais os valores que preocupam?
A hipertensão arterial
sistêmica (HAS) tem três estágios: de 140/90 a 160/100 mmHg, de 160/100 a
180/110 mmHg e maior que 180/110 mmHg. A pressão da pessoa é elevada
constantemente, não fica elevada às vezes. Essa ideia de que a pressão
não está sempre elevada faz com que as pessoas só tratem dela quando
estão com sintomas (os mais comuns dores de cabeça, cansaço,
palpitações).
Quando a pressão esta
elevada, mas sem sintomas, a filtração forçada através do rim cria
pequenos buracos e cicatrizes que vão levar a insuficiência renal,
pequenos aneurismas no cérebro que podem romper e pequenas hemorragias
na retina, que podem levar à cegueira. Daí a importância de não
substituir doses ou esquecer remédios.
Segundo
a Sociedade Brasileira de HAS, o tratamento é multidisciplinar e
complementar. As dietas recomendadas são a DASH e a dieta mediterrânea,
sendo que as dietas vegetarianas exclusivas não são uma abordagem para
tratar HAS, pois apesar do baixo teor de sódio e gordura, são pobres em
vitaminas e nutrientes. Dietas como a Dunkan e Atkins (dietas da
proteína), não tem beneficio por conta da sobrecarga de sódio e
gorduras, que leva à descompensação aguda de lipídeos, colesterol,
triglicérides, acido úrico e da própria pressão.
Os exercícios aeróbicos são
preferidos pra tratamento da hipertensão, por causar menos alterações
na pressão arterial do que os exercícios de resistência. Para controle
do estresse, técnicas de relaxamento como yoga são estimuladas, desde
que se adequem ao gosto do paciente.
Em mulheres uma das causas
de hipertensão está relacionada com o uso de contraceptivos hormonais.
Em mulheres com HAS em uso de anticoncepcional devemos, se possível,
suspender o anticoncepcional e avaliar a pressão ao longo de três meses.
Caso houver redução, reiniciar com doses mínimas de estrogênio e
progesterona. Caso persista elevada, devemos considerar outra forma de
anticoncepção
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